降幅82%最低1800元种植牙再进医保

时间：2024-03-14 21:53:44 来源：江南体育中国官方网站

  值得一提的是，早在2016年，宁波市就已明确将种植牙项目列入医保历年账户支付范围并全额支付，目前宁波全市每年种植牙数量在12万颗左右，种植牙渗透率达到每万人120颗左右，远高于每万人25至30颗的国内平均渗透率，其中民营口腔医疗机构种植业务量超过80%。

  近日，来自安徽省蚌埠市医保局的消息显示，自8月1日起在全市部分医疗机构中开展种植牙项目试点工作，其中种植牙整套材料价格降幅最高达89.5%，种植牙项目限价收费最低不高于1800元/颗，刷新全国种植牙官方价最低纪录。

  据悉，今年6月底，蚌埠市医保局发布了重要的公告《关于开展医保种植牙项目的通知（征求意见稿）》，拟讨论种植牙进入医保事宜，医保限价内容包含了种植手术所有的材料费、手术费，以及检查费、CT费、随访的所有费用等。

  目前，蚌埠市共有26家医疗机构自愿实行种植牙项目限价收费。有业内人士称此举太过疯狂。

  近期，安徽省蚌埠市医保局发布了重要的公告称，为进一步深化医药体制改革，有效推进健康口腔暖民心工程，不断满足人民群众牙齿种植迫切需求，安徽省蚌埠市借鉴宁波的先进经验，将种植牙纳入集中采购，并引导医疗机构自8月1日起开展种植牙项目试点工作，切实减轻人民群众就医负担。

  通知文件内容显示，在专家多次论证基础上，经蚌埠市医用耗材集中采购联合体议价谈判，最终“创英”“1号种植体”“SG”等9个知名品牌议价谈判成功，入选《蚌埠市种植牙品牌目录》，供种植牙患者自主选择使用。经集中议价谈判，种植牙材料（含牙冠、植体一套）费用平均降幅84.17%，最高降幅达89.50%。

  此外，蚌埠市医保局积极引导各试点医疗机构在自愿协商的基础上，实行种植牙项目限价收费，即三级医院不高于2200元/颗；二级医院不高于2000元/颗；一级及以下医院(含口腔门诊)不高于1800元/颗，确保群众受益，促进社会公平，实现共赢局面。种植牙医疗服务项目收费，从均价10000元/颗左右，降至2200元/颗以下，最高降幅82%以上。

  目前，蚌埠市一院、蚌医一附院、蚌埠口腔医院等26家医疗机构，开展种植牙项目试点工作。种植牙品牌实行动态增补、试点医疗机构实行动态申请加入或退出，更好满足临床发展和群众需求。

  蚌埠市医保局有关部门负责这个的人说，新一轮医改启动以来，“看病难，看病贵”得到明显缓解，但群众看牙病仍然有些闹心。以种植牙为例，各医疗机构对同材质种植牙收费不一。平均一颗种植牙治疗费用6000元至20000元不等，各种种植牙材料的品质参差不齐。但随着生活水平的提高，群众对解决口腔疾病需求日益增加。蚌埠市向宁波学习、借鉴了先进的成功经验，推出了种植牙试点工作，这也是部署推进暖民心行动，对其中的健康口腔行动的落实。

  而从上述通知文件能够正常的看到，ZDI品牌种植体烤瓷牙冠价格950元，全瓷牙冠1000元，这也是种植体集采政策推行以来全国各地官方宣布的最低种植体价格。

  今年6月，安徽省卫健委会同多个省直有关部门，研究制定了《安徽省健康口腔行动方案》，提出将安徽省医保不予支付、但沪苏浙地区医保可支付的口腔类医疗服务项目，纳入安徽医保支付范围；2022年底前，纳入集采的口腔种植体系统耗材价格下降30%以上；动态调整口腔医疗服务项目价格。

  6月27日，安徽省蚌埠市医保局发布了重要的公告《关于开展医保种植牙项目的通知（征求意见稿）》，拟讨论种植牙进入医保事宜。

  意见稿显示，该项目开展范围的保障人群为所有医保参保者，医疗机构为蚌埠医学院第一附属医院、蚌埠市第一人民医院等14家医疗机构。此外，具备开展种植牙业务资质的其他医疗机构或专科医院（门诊），可资源向市医保局申请开展医保种植牙备案。

  彼时，在征求意见稿中，共有8个品牌的植体厂家申报，其中5个为国产品牌，3个为进口品牌。而最终的中选结果为，意见稿中的8个品牌9个产品中标入选。且共有26家医疗机构自愿加入。

  根据意见稿，此次医保限价的种植牙费用，包括议价谈判成功品牌种植牙材料费和医疗服务费。其中，种植牙材料费包含种植体、基台（含愈合基台和成品基台）、牙冠（材质为烤瓷或全瓷）、覆盖螺丝、取模杆、替代体等常规种植必须材料（种植体和基台的匹配以市场监督管理部门的认定为准）。

  医疗服务费包含牙周健康情况检查、基础性治疗、医学影像检查（首次，含口腔CT）、化验检查、口腔种植（牙种植体植入术）、局部麻醉、拆线及种植术后半年内复查（不少于2次，含医学影像检查项目费用）等全部费用。

  意见稿指出，各试点医疗机构要严格执行种植牙项目医保限价标准，即国产品牌种植牙3000元/颗、进口品牌种植牙3500元/颗。上述限价标准包含种植牙材料费1000元（进口品牌1500元）和医疗服务费2000元,对所有参保人（含异地就医人员）无论医保支付或现金支付，各试点医疗机构统一按照不高于上述标准做收费。

  此外，因个体差异需开展上额窦提升术、牙周植骨术（骨增量手术）项目产生的医疗服务和材料费用；连续多颗神植、半口种植、全口种植等情况下的固定桥体和牙冠材料费用，试点医疗机构可以在医保限价标准之外另行收费。除此之外，不得单独收费。

  从上述两份文件能得出，蚌埠市此次的开展的医保种植牙项目限价收费为：三级医院不高于2200元/颗；二级医院不高于2000元/颗；一级及以下医院（含口腔门诊）不高于1800元/颗。

  种植牙医疗服务项目收费，从均价10000元/颗左右，降至2200元/颗以下，最高降幅达82%以上。

  而9个中标种植体的价格也是低的离谱：国产种植体+牙冠的最低价格为950元，最高价格为1240元；进口种植体+牙冠的最低价格1500元，最高价格为1800元。

  值得强调的是，上述价格包含种植体和牙冠。而众所周知，牙冠在过去一直是定制类的自费产品。

  资料显示，牙冠可大致分为金属烤瓷冠及全瓷冠，具体价格与当地经济水平及医疗机构资质相关。在一线城市三甲医疗，一般的金属烤瓷冠费用约为800至1200元；金属烤瓷冠如果瞄贵金属材料，费用约为2000至4000元；全瓷冠因耐磨性能好、美观性佳，价格比金属烤瓷冠贵，费用约为2000至6000元。

  由此，有业内人士认为：“按照蚌埠医保局的报价，术前术后的检查加上种植体、牙冠、基台以及医生手术费等项目，三甲医院收费2200元，口腔门诊收费1800元。此举太过疯狂。”

  该业内人士认为，蚌埠市医保局的这一报价对于患者来说是极大的福利。但从厂家、经销商、医院及医生等多方的成本来说，这一价格是赔钱的买卖，“实际上，医生在这样的价格下，根本不会开展这样的手术。”

  2021年全国两会期间，全国人大代表、肥东县总工会兼职副主席李小莉的发言，点燃舆论爆点：「群众对『看牙贵、牙科暴利』的呼声很高。一个县级以下医院，口腔治疗门诊平均每天接待患者大约30位，平均一颗种植牙治疗费用大约在6000-20000元不等。如果种全口牙，相当于在县城买套房。」

  她由此建议，将种植牙费用尽可能地纳入医保报销范围，以满足群众对口腔健康的需求。之后，种植牙进入医保一度成为行业的热点问题。

  今年1月11日，宁波市医保局在全国首度试点推行种植牙医保限价支付政策，种植牙的耗材价格被限制在国产1000元、进口1500元的水平，医疗机构（二级及以下）的医疗服务费用定为2000元，降价幅度达60%。消费者可以再一次进行选择用医保账户历年余额来支付种牙费用，同城同价。

  也就是说，只要选择目录内的种植牙，在宁波种一颗国产牙只要3000元，进口的也只要3500元。而不在品牌目录内的种植牙，医保历年账户则不予支付。今年4月，国家医保局宁波种植牙新政进行专题调研并充分肯定其“先行先试”的做法。

  6月初，有新闻媒体报道称，宁波全市已有130家医疗机构加入医保种植牙惠民服务，与4月底公开的103家数字相比，参与的医疗机构进一步增多。报道称，宁波种植牙医保限价政策试点推行近5个月来，已有2000多颗种植牙被种入宁波人口中。此外，目前共有14款种植体品牌被宁波列入使用目录，包括国产的创英、ZDI、1号种植体，韩系进口的沃兰、DIO、SG以及欧系的士卓曼。

  值得一提的是，早在2016年，宁波市就已明确将种植牙项目列入医保历年账户支付范围并全额支付，目前宁波全市每年种植牙数量在12万颗左右，种植牙渗透率达到每万人120颗左右，远高于每万人25至30颗的国内平均渗透率，其中民营口腔医疗机构种植业务量超过80%。

  也就是说，宁波的种植牙渗透率和当地居民口腔种植支付能力，使得种植牙集采和医保限价政策在当地推行有一定经济和社会基础。其种植牙市场有一定特殊性，全国种植牙进入医保或难以复制、效仿“宁波模式”。

  此前，太平洋证券发布的《种植牙行业深度报告》显示，中国2020年的种植牙渗透率仅为25颗/万人，远低于发达国家的100至200颗/万人，中国的种植牙市场仍具有快速地增长空间。

  种植牙集采政策试点和推行一年多以来，市场行情报价一直在应声下跌，无论是高端口腔连锁，还是大量小型个体口腔诊所，都纷纷响应政策精神开展种植牙项目降价促销，市面上甚至频频出现免费种牙广告乱象，种植牙市场已然陷入内卷红海。

  但无论政策初衷和机构竞争导致种植牙终端消费价格如何一路走低，甚至内卷至白菜价的态势，口腔种植手术的高技术上的含金量、技术合格的种植医生数量的不足、口腔种植服务供需失衡的现状，都从经济学规律根源决定了种植牙的市场价值，绝不会如政策层面想象的“应该”那般低廉。

  若是政策强行压价导致利润空间急剧压缩甚至无利可图，那未来口腔种植医生的流失、种植手术质量的普遍下降、患者术后各种隐患的复发，可能将成为难以避免的“低价种植”恶果。